腸系膜扭轉(zhuǎn)可能由腸道發(fā)育異常、腸系膜過長、腸道蠕動異常、腹部手術(shù)后粘連、腸道腫瘤等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、便血等癥狀。腸系膜扭轉(zhuǎn)可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷,確診后需及時(shí)就醫(yī)治療。
先天性腸道發(fā)育異常可能導(dǎo)致腸系膜附著點(diǎn)異?;蚰c管固定不牢固,增加腸系膜扭轉(zhuǎn)概率。這類患者可能伴隨腸道旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形,在劇烈運(yùn)動或體位突然改變時(shí)易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。治療需通過手術(shù)復(fù)位并固定腸管,術(shù)后需禁食并配合靜脈營養(yǎng)支持。
腸系膜解剖結(jié)構(gòu)過長會使腸道活動度過大,在腹腔內(nèi)形成扭轉(zhuǎn)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。這種情況可能為先天因素或后天腸系膜松弛導(dǎo)致,常見于兒童和瘦長體型人群。急性發(fā)作時(shí)需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),慢性病例可考慮擇期行腸系膜縮短術(shù)。
腸道蠕動功能紊亂可能導(dǎo)致腸袢異常移動而引發(fā)扭轉(zhuǎn),常見于腸梗阻、腸麻痹或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。這類患者往往伴有明顯的腸鳴音改變和排便異常。治療需先解除原發(fā)病因,嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)需手術(shù)干預(yù),術(shù)后可使用甲氧氯普胺片等促胃腸動力藥調(diào)節(jié)功能。
腹腔手術(shù)后形成的粘連束帶可能成為腸管扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn),尤其見于多次腹部手術(shù)史患者。粘連會導(dǎo)致局部腸管活動受限而鄰近腸段過度活動,形成扭轉(zhuǎn)力矩。治療需手術(shù)松解粘連并切除壞死腸段,術(shù)后早期活動可預(yù)防再粘連。
腸道腫瘤或巨大息肉可能成為扭轉(zhuǎn)的誘因,腫瘤重量會改變腸管重心而誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。患者多伴有消瘦、貧血等腫瘤相關(guān)癥狀。確診需結(jié)合腸鏡和CT檢查,治療需手術(shù)切除腫瘤及受累腸段,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療。
腸系膜扭轉(zhuǎn)患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食,避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,但需避免劇烈運(yùn)動和突然體位改變。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況,如有持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,控制體重在正常范圍,減少腹部壓力驟變的動作。
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