注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子是一種用于抗腫瘤治療的生物制劑,主要通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能抑制腫瘤生長(zhǎng)。該藥物屬于腫瘤壞死因子超家族成員,具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制血管生成等作用,臨床主要用于惡性黑色素瘤、腎細(xì)胞癌等實(shí)體瘤的輔助治療。
該藥物通過(guò)特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面的受體,激活半胱天冬酶途徑促使腫瘤細(xì)胞程序性死亡。同時(shí)可抑制腫瘤組織新生血管形成,切斷腫瘤血供,并能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞和T細(xì)胞的抗腫瘤活性。其作用具有靶向性強(qiáng)、全身毒性較低的特點(diǎn)。
適用于經(jīng)病理確診的轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤、晚期腎細(xì)胞癌等實(shí)體腫瘤,常與化療藥物聯(lián)用。對(duì)常規(guī)放化療不敏感的非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌等也有一定療效。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)腫瘤細(xì)胞表面存在相應(yīng)受體表達(dá)。
治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及肝腎功能。常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)等流感樣癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)毛細(xì)血管滲漏綜合征。禁用于活動(dòng)性感染、嚴(yán)重心功能不全患者。妊娠期及哺乳期婦女須嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
與免疫抑制劑合用時(shí)可能削弱抗腫瘤效果,與肝毒性藥物聯(lián)用會(huì)增加肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。接種活疫苗期間應(yīng)暫停使用。需特別注意與其他生物制劑如PD-1抑制劑聯(lián)用可能加重免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
老年患者應(yīng)從小劑量開始逐步調(diào)整,兒童用藥安全性尚未完全明確。肝功能異常者需調(diào)整給藥間隔,肌酐清除率低于30ml/min患者應(yīng)慎用。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)處理。
使用該藥物須在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,治療期間建議保持高蛋白飲食并適量補(bǔ)充維生素。注意避免勞累和感染,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案,不可自行增減劑量或中斷治療。
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