痛風可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預、中醫(yī)調(diào)理及手術治療等方式綜合控制,但難以完全根治。痛風通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解疼痛。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,抑制尿酸生成或促進排泄。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免自行調(diào)整劑量。
嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,適量飲用蘇打水堿化尿液。避免酒精尤其是啤酒,減少果糖飲料攝入。
每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷??刂企w重至BMI<24,減重速度每月不超過2公斤。注意關節(jié)保暖,急性發(fā)作期抬高患肢并制動,緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。
濕熱痹阻型可選用四妙丸加減,痰瘀互結(jié)型可用桃紅四物湯配合針灸治療。局部關節(jié)腫痛可外敷金黃散或新癀片研末調(diào)敷。需在中醫(yī)師指導下辨證施治,避免盲目服用含馬兜鈴酸的中藥材。
對于痛風石導致關節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)的患者,可考慮關節(jié)鏡清理術或痛風石切除術。嚴重關節(jié)破壞者可能需行關節(jié)置換術,術后仍需長期控制血尿酸水平防止復發(fā)。所有手術方案需由風濕科與骨科醫(yī)生聯(lián)合評估。
痛風患者需建立長期管理意識,每3-6個月復查血尿酸,目標值維持在300-360μmol/L。日??捎涗涳嬍臣鞍l(fā)作情況,避免誘發(fā)因素。若出現(xiàn)關節(jié)劇痛、發(fā)熱或藥物不良反應,應及時復診調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)對病情控制有積極幫助。
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