兩個(gè)月寶寶有疝氣可通過保守觀察、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素引起。
對于體積較小且無嵌頓的疝氣,可暫不處理。家長需每日檢查包塊是否增大或變硬,避免寶寶劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為。多數(shù)臍疝會在1-2歲隨腹肌發(fā)育自愈。
若疝內(nèi)容物突出但未嵌頓,可由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。操作時(shí)需輕柔推擠包塊使其回納腹腔,復(fù)位后需觀察寶寶是否出現(xiàn)嘔吐、血便等腸梗阻表現(xiàn)。禁止家長自行操作以免造成腸管損傷。
適用于反復(fù)發(fā)作的腹股溝疝,需選用嬰兒專用疝氣帶。將軟墊對準(zhǔn)疝環(huán)位置加壓固定,每日松解2-3次檢查皮膚狀況。需注意松緊度以避免影響呼吸或造成皮膚壓傷。
對于合并感染的疝囊可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。腸梗阻時(shí)可能需靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嵌頓疝或經(jīng)保守治療無效的患兒需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)方式。術(shù)后需保持切口干燥,使用碘伏消毒液預(yù)防感染,哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持寶寶大便通暢,哺乳后豎抱拍嗝減少腹脹,選擇寬松衣物避免壓迫疝環(huán)。若發(fā)現(xiàn)包塊顏色發(fā)紫、觸痛明顯或伴隨嘔吐,須立即就醫(yī)。定期兒科隨訪可評估腹壁發(fā)育情況,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范干預(yù)預(yù)后良好。
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