麻痹性癡呆通常可以治療,但難以完全治愈。麻痹性癡呆是神經(jīng)梅毒的晚期表現(xiàn),由梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致,需通過規(guī)范抗梅毒治療控制病情進(jìn)展。
早期診斷和及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。青霉素是首選藥物,如注射用芐星青霉素或注射用普魯卡因青霉素,可有效殺滅梅毒螺旋體。對(duì)于青霉素過敏者,可選用注射用頭孢曲松鈉替代。治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo),評(píng)估療效。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后,認(rèn)知功能損害可能得到一定改善,但已形成的腦組織損傷通常不可逆。伴隨的精神癥狀可使用奧氮平片、利培酮片等藥物對(duì)癥處理。
若未及時(shí)治療,病情可能持續(xù)加重,導(dǎo)致不可逆的癡呆、癱瘓甚至死亡。晚期患者即使接受抗梅毒治療,神經(jīng)功能缺損也難以完全恢復(fù)。合并HIV感染、免疫功能低下者預(yù)后更差。少數(shù)患者因血腦屏障穿透性差或耐藥菌株感染,需調(diào)整治療方案并延長(zhǎng)療程。
麻痹性癡呆患者應(yīng)保持規(guī)律作息,家屬需協(xié)助進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等。避免高鹽高脂飲食,控制腦血管病危險(xiǎn)因素。定期神經(jīng)科隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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