突然眼底出血可通過臥床休息、冷敷止血、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式緩解。突然眼底出血可能與外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。
突然眼底出血后需立即停止活動,采取半臥位或平臥位休息,避免頭部劇烈運動或用力揉眼。臥床時可將枕頭墊高,有助于減少眼部充血。休息期間避免長時間用眼,禁止閱讀、使用電子設(shè)備等行為,防止出血加重。
用無菌紗布包裹冰袋敷于閉合的眼瞼上,每次持續(xù)10-15分鐘,間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。冷敷能促使血管收縮,減緩出血速度。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。若出血伴隨眼瞼腫脹,冷敷還可幫助消腫。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物如云南白藥膠囊、腎上腺色腙片,配合改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊。若存在炎癥可加用地塞米松滴眼液。糖尿病患者需同步控制血糖,高血壓患者需服用硝苯地平控釋片等降壓藥。
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。激光治療前需進(jìn)行熒光血管造影定位病灶,術(shù)后需定期復(fù)查。該方式能有效減少新生血管形成,預(yù)防反復(fù)出血。
玻璃體積血嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù),合并視網(wǎng)膜脫離時需聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜,術(shù)后需保持特定體位1-2周。手術(shù)治療適用于出血量大、藥物治療無效或存在視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)性損傷的情況。
突然眼底出血后應(yīng)避免劇烈運動、用力咳嗽或排便等可能增加眼壓的行為。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,限制高鹽高脂食物。外出時佩戴防紫外線眼鏡,嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇或反復(fù)出血,須立即到眼科急診就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期進(jìn)行眼底檢查評估恢復(fù)情況。
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