兒童病毒性心肌炎可通過(guò)一般治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、營(yíng)養(yǎng)心肌治療、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能伴隨胸悶、乏力、心律失常等癥狀。
急性期需臥床休息,減輕心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持環(huán)境安靜,限制探視,減少外界刺激。飲食選擇易消化、低鹽食物,少量多餐,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率等生命體征,記錄尿量及精神狀態(tài)變化。
確診病毒感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥期間觀察有無(wú)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。合并細(xì)菌感染時(shí)可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
重癥患兒可能需靜脈注射人免疫球蛋白,抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于暴發(fā)性心肌炎,但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間避免接種減毒活疫苗,定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。
可選用輔酶Q10膠囊、維生素C片等改善心肌能量代謝。中藥制劑如黃芪顆粒有助于益氣扶正。治療期間避免攝入濃茶、咖啡等影響藥物吸收的食物。建議家長(zhǎng)制作富含維生素B族的食物如燕麥、瘦肉等。
心律失常者可用普羅帕酮片控制心室率,心力衰竭時(shí)聯(lián)合呋塞米片利尿。胸痛明顯者可短期使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促或面色青紫時(shí)需立即就醫(yī)。
恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免3-6個(gè)月內(nèi)參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。保持居家環(huán)境通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。定期復(fù)查心肌酶、心電圖及心臟超聲,觀察有無(wú)心肌纖維化等后遺癥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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