白血病通??梢酝ㄟ^驗血初步篩查,但確診需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。白血病驗血異常主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板減少等。主要有血常規(guī)檢查、外周血涂片檢查、骨髓穿刺檢查、流式細(xì)胞術(shù)檢查、基因檢測等方法。
血常規(guī)是篩查白血病的首選方法,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常。急性白血病患者白細(xì)胞可能顯著增高或降低,慢性粒細(xì)胞白血病常見白細(xì)胞明顯增高。同時可能伴隨血紅蛋白下降和血小板減少。但部分早期白血病患者血常規(guī)可能無明顯異常,需結(jié)合其他檢查。
通過顯微鏡觀察外周血中血細(xì)胞形態(tài),可發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞或異常細(xì)胞。急性白血病患者外周血中常可見大量原始幼稚細(xì)胞,慢性淋巴細(xì)胞白血病可見成熟淋巴細(xì)胞增多。但外周血涂片陰性不能完全排除白血病。
骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察骨髓造血情況。通過骨髓涂片可確定白血病細(xì)胞比例、類型及分化階段。同時可進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型等輔助診斷。骨髓活檢還能評估骨髓纖維化等繼發(fā)改變。
流式細(xì)胞術(shù)可檢測白血病細(xì)胞表面抗原標(biāo)志,幫助確定白血病免疫分型。通過分析CD系列抗原表達(dá)模式,可區(qū)分急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病,對治療方案選擇有重要指導(dǎo)意義。
基因檢測可發(fā)現(xiàn)白血病特異性染色體異常和基因突變。如慢性粒細(xì)胞白血病的BCR-ABL融合基因、急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARA融合基因等。這些分子標(biāo)志物對診斷分型、預(yù)后評估和靶向治療選擇至關(guān)重要。
白血病患者日常需注意保持口腔衛(wèi)生,避免感染;飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,多食用新鮮蔬菜水果;適當(dāng)進(jìn)行輕度活動,避免劇烈運(yùn)動;定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測病情變化;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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