白血病主要通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析和基因檢測(cè)等方法檢查出來。白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染或免疫功能異常等原因引起,通常表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等癥狀。
血常規(guī)檢查是篩查白血病的初步手段,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低,同時(shí)伴有血紅蛋白和血小板減少。外周血涂片可能觀察到原始或幼稚細(xì)胞。對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)乏力、發(fā)熱或皮膚瘀斑的患者,醫(yī)生會(huì)建議重復(fù)進(jìn)行血常規(guī)檢查以動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化。
骨髓穿刺活檢是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn),通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液,進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。急性白血病可見骨髓中原始細(xì)胞超過20%,慢性白血病則表現(xiàn)為成熟粒細(xì)胞異常增生。骨髓活檢還能評(píng)估骨髓增生程度和纖維化情況,對(duì)分型有重要價(jià)值。
流式細(xì)胞術(shù)通過檢測(cè)細(xì)胞表面抗原確定白血病免疫分型,可區(qū)分髓系和淋系白血病。該方法能識(shí)別微量殘留病灶,對(duì)治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估具有意義。檢查時(shí)需采集骨髓液或外周血,用熒光標(biāo)記抗體與細(xì)胞表面抗原結(jié)合后進(jìn)行機(jī)器分析。
染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)白血病相關(guān)的染色體異常,如慢性粒細(xì)胞白血病的費(fèi)城染色體。熒光原位雜交技術(shù)能檢測(cè)特定基因重排,如急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARA融合基因。這些遺傳學(xué)異常對(duì)疾病分型、治療方案選擇和預(yù)后判斷具有指導(dǎo)作用。
二代測(cè)序技術(shù)可檢測(cè)白血病相關(guān)基因突變,如FLT3、NPM1、CEBPA等基因變異。這些分子標(biāo)志物能輔助疾病危險(xiǎn)度分層,并為靶向治療提供依據(jù)。對(duì)于復(fù)發(fā)難治性白血病,基因檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)新的治療靶點(diǎn)。
確診白血病后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持口腔和皮膚清潔,飲食選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物。烹飪時(shí)確保食材徹底加熱,避免食用生冷或未滅菌的乳制品。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?;颊吆图覍賾?yīng)做好心理調(diào)適,積極配合醫(yī)生制定的化療或造血干細(xì)胞移植方案。
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