子宮腺肌病是指子宮內膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變,屬于婦科常見(jiàn)良性疾病。
子宮腺肌病可能與基底層子宮內膜向肌層生長(cháng)、多次妊娠分娩或宮腔操作損傷子宮壁有關(guān)。部分患者存在雌激素水平異常升高,導致子宮內膜異常增生并向肌層浸潤。遺傳因素也可能參與發(fā)病過(guò)程,有家族史者發(fā)病概率較高。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是主要特征,疼痛多始于月經(jīng)前1-2天并持續至經(jīng)期結束。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)常見(jiàn),嚴重者可導致貧血。部分患者出現非經(jīng)期下腹墜脹感,婦科檢查可觸及均勻增大的子宮,質(zhì)地較硬且有壓痛。
超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴不均勻回聲,磁共振成像能更清晰顯示病灶范圍。血清CA125水平可能輕度升高,但需與子宮內膜異位癥鑒別。確診需結合病理檢查,可見(jiàn)肌層中存在子宮內膜腺體和間質(zhì)細胞。
可遵醫囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統減少月經(jīng)量,口服地諾孕素片抑制內膜增生。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球能暫時(shí)降低雌激素水平。中成藥如桂枝茯苓膠囊也有輔助治療效果。
病灶切除術(shù)適用于局限型患者,子宮全切術(shù)是根治性治療手段。高強度聚焦超聲等微創(chuàng )方式可選擇性破壞病灶。年輕有生育需求者可行保守手術(shù),但復發(fā)風(fēng)險較高。術(shù)前需全面評估年齡、癥狀嚴重程度及生育要求。
建議患者保持規律作息,避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意保暖,可適當熱敷下腹部緩解疼痛。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。定期婦科檢查監測病情變化,貧血患者需補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現嚴重痛經(jīng)或月經(jīng)異常應及時(shí)就診,避免盲目服用止痛藥物掩蓋病情。
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