腸炎可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病原學(xué)檢測等方式診斷。腸炎通常由感染、藥物刺激、自身免疫異常、缺血性損傷、放射性損傷等原因引起。
醫(yī)生會(huì)詢問患者腹痛部位、腹瀉頻率、糞便性狀等典型癥狀。腸炎患者多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,每日排便次數(shù)超過3次,糞便可能含有黏液或血絲。伴隨癥狀包括發(fā)熱、里急后重、食欲減退等。需注意與腸易激綜合征、食物中毒等疾病鑒別。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染,C反應(yīng)蛋白增高反映炎癥活動(dòng)度。糞便常規(guī)檢查能檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵等,隱血試驗(yàn)陽性需警惕潰瘍性病變。電解質(zhì)檢測有助于判斷脫水程度,嚴(yán)重腹瀉患者可能出現(xiàn)低鉀血癥。
腹部超聲可觀察腸壁增厚情況,排除闌尾炎等急腹癥。腹部CT能清晰顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸壁水腫等特征,對克羅恩病導(dǎo)致的節(jié)段性病變具有診斷價(jià)值。X線鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)腸黏膜皺襞紊亂、龕影等異常表現(xiàn)。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察直腸至回盲部的黏膜病變,潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性糜爛和淺潰瘍。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變評估,可發(fā)現(xiàn)克羅恩病的鋪路石樣改變。內(nèi)鏡下活檢能明確病理類型,鑒別感染性腸炎與炎癥性腸病。
糞便培養(yǎng)可分離沙門菌、志賀菌等致病菌,艱難梭菌毒素檢測對抗生素相關(guān)性腸炎有確診意義。PCR技術(shù)能快速識別諾如病毒、輪狀病毒等病原體核酸。血清學(xué)檢查有助于診斷阿米巴痢疾,檢測特異性抗體滴度升高。
確診腸炎后需根據(jù)病因進(jìn)行治療,細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。日常應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嚴(yán)重脫水等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議逐步增加膳食纖維攝入,維持腸道菌群平衡。
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