腎切除后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物管理和定期復(fù)查。腎切除可能是因腫瘤、外傷或嚴(yán)重感染等疾病導(dǎo)致，術(shù)后恢復(fù)需結(jié)合個(gè)體情況制定方案。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若使用可吸收縫線通常無(wú)須拆線，但需按醫(yī)囑定期換藥。洗澡時(shí)可使用防水敷料保護(hù)傷口，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。出現(xiàn)傷口裂開(kāi)、持續(xù)疼痛或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后初期以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)。避免高鉀食物如香蕉、土豆以防剩余腎負(fù)擔(dān)過(guò)重，限制磷含量高的動(dòng)物內(nèi)臟及加工食品。每日飲水量維持在1500毫升左右，合并水腫或心功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整。忌煙酒及辛辣刺激性食物。

3、活動(dòng)限制

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓增高影響傷口愈合?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，每日步數(shù)控制在3000步以內(nèi)并逐步增加。3個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可恢復(fù)常規(guī)運(yùn)動(dòng)。臥床時(shí)建議采用半臥位減輕腰部張力。

4、藥物管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。若剩余腎功能減退，需調(diào)整經(jīng)腎代謝藥物劑量如二甲雙胍片。禁止自行服用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，中藥使用前需經(jīng)中醫(yī)師評(píng)估。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)及泌尿系超聲，之后每3個(gè)月隨訪1次。每年需進(jìn)行腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估及血壓監(jiān)測(cè)，剩余腎出現(xiàn)代償性肥大屬正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫或血壓持續(xù)升高需立即就診。癌癥患者還需按計(jì)劃完成腫瘤標(biāo)志物檢查和影像學(xué)復(fù)查。

腎切除后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7小時(shí)睡眠有助于腎功能恢復(fù)?？蛇M(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)，但運(yùn)動(dòng)前后需充分補(bǔ)水。注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)腎炎，流感季節(jié)前建議接種疫苗。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)排尿異常應(yīng)及時(shí)尿常規(guī)檢查。心理上需適應(yīng)單腎狀態(tài)，避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。