少精癥治療前需注意完善精液分析、排查基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、避免生殖毒性暴露、評(píng)估心理狀態(tài)等事項(xiàng)。明確病因是制定個(gè)體化治療方案的前提。
需進(jìn)行至少兩次規(guī)范的精液常規(guī)檢查,間隔2-7周,采集前禁欲2-7天。檢查項(xiàng)目包括精子濃度、總數(shù)、活力、形態(tài)等參數(shù),必要時(shí)增加精漿生化、精子DNA碎片率檢測(cè)。精液分析是診斷少精癥的金標(biāo)準(zhǔn),重復(fù)檢測(cè)可排除偶然誤差。
需篩查內(nèi)分泌異常如低促性腺激素性性腺功能減退、甲狀腺功能異常,感染因素如附睪炎、精囊炎,遺傳疾病如克氏綜合征、Y染色體微缺失,以及精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病。這些疾病可能導(dǎo)致睪丸生精功能障礙,需針對(duì)性治療原發(fā)病。
戒煙限酒,避免長(zhǎng)期暴露于高溫環(huán)境,控制體重在正常范圍。均衡飲食保證鋅、硒、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,規(guī)律作息避免熬夜。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睪丸微循環(huán),但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫陰囊的活動(dòng)。
遠(yuǎn)離輻射、農(nóng)藥、重金屬等職業(yè)暴露,慎用類固醇激素、化療藥物、抗抑郁藥等可能影響生精功能的藥物。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,這些因素可能通過氧化應(yīng)激損傷精子發(fā)生過程。
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體-性腺軸影響生精功能。治療前需評(píng)估患者心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。配偶共同參與治療有助于緩解壓力,改善治療依從性。
少精癥患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,每周2-3次排精有助于維持生殖道通暢。飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果、深海魚等富含鋅和歐米伽3脂肪酸的食物,避免油炸食品和反式脂肪酸。治療過程中需定期復(fù)查精液質(zhì)量,根據(jù)療效調(diào)整方案,多數(shù)患者通過3-6個(gè)月的規(guī)范治療可獲得改善。若保守治療無效,可考慮輔助生殖技術(shù)。
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