寶寶心率170次/分鐘是否正常需結(jié)合年齡判斷,新生兒安靜狀態(tài)下心率170次/分鐘屬于正常范圍,但1歲以上兒童出現(xiàn)該心率可能提示異常。
新生兒出生后1周內(nèi)心率波動較大,正常范圍為120-160次/分鐘,哭鬧或進(jìn)食時可達(dá)170-190次/分鐘。早產(chǎn)兒心率普遍偏快,安靜狀態(tài)下170次/分鐘仍屬生理性范圍。若伴隨口唇青紫、喂養(yǎng)困難需警惕先天性心臟病。1-12個月嬰兒基礎(chǔ)心率應(yīng)穩(wěn)定在110-130次/分鐘,發(fā)熱時每升高1℃心率增加約10次,但持續(xù)超過160次/分鐘需排查呼吸道感染或脫水。幼兒期心率170次/分鐘多與劇烈哭鬧、高熱相關(guān),安靜狀態(tài)下持續(xù)存在需進(jìn)行心電圖檢查排除竇性心動過速。學(xué)齡前兒童出現(xiàn)該心率伴多汗、消瘦需檢測甲狀腺功能。
病理性心動過速常見于病毒性心肌炎,表現(xiàn)為心率增快與體溫不成比例,聽診可聞及心音低鈍。先天性房室旁路導(dǎo)致的室上性心動過速突發(fā)突止,發(fā)作時心率可達(dá)200次/分鐘以上。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可引起致命性室速,多繼發(fā)于腹瀉脫水。某些遺傳性心律失常如長QT綜合征可在應(yīng)激狀態(tài)下誘發(fā)惡性心律失常。藥物中毒如氨茶堿過量也會導(dǎo)致心率顯著增快。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶心率異常時應(yīng)記錄發(fā)作時間與誘因,測量體溫并觀察有無嘔吐腹瀉。避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高,喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜。6個月以下嬰兒出現(xiàn)心率增快伴拒奶應(yīng)立即就醫(yī),學(xué)步期兒童可嘗試冰毛巾敷面刺激迷走神經(jīng)。日常需定期進(jìn)行兒童保健體檢,先天性心臟病患兒應(yīng)限制劇烈活動。疫苗接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)心率增快需警惕心肌損傷,建議完善心肌酶譜檢查。
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