肝癌早期可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預(yù)。肝癌早期通常與慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病等因素有關(guān)。
根治性肝切除術(shù)是早期肝癌的首選治療方式,適用于腫瘤局限于單一肝段且肝功能代償良好的患者。術(shù)前需評(píng)估剩余肝臟體積,術(shù)后可能需聯(lián)合術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭等。
經(jīng)皮射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的腫瘤,通過(guò)高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但對(duì)靠近大血管或膽管的病灶效果受限。治療后需定期復(fù)查增強(qiáng)影像評(píng)估療效。
TACE術(shù)通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}聯(lián)合化療藥物灌注,適用于多發(fā)病灶但未發(fā)生血管侵犯的患者。能有效控制腫瘤進(jìn)展,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。通常需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
索拉非尼、侖伐替尼等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑可用于術(shù)后輔助治療或不可切除患者的系統(tǒng)治療。通過(guò)抑制腫瘤血管生成和增殖信號(hào)通路發(fā)揮作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓等。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤進(jìn)展,適用于合并微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè),可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。
肝癌早期治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或增強(qiáng)CT/MRI。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)肝功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免服用肝毒性藥物。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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