肝癌晚期可通過姑息治療、鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進展、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、姑息治療
針對腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛、梗阻等癥狀，可采用經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)控制局部病灶生長，放射性粒子植入緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。同時需監(jiān)測肝功能異常、腹水增多等并發(fā)癥。
2、鎮(zhèn)痛管理
根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片，重度疼痛建議鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意便秘、嗜睡等藥物不良反應(yīng)。
3、營養(yǎng)支持
每日補充30-35kcal/kg熱量，優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和魚油脂肪乳注射液。若出現(xiàn)頑固性嘔吐可暫時使用腸外營養(yǎng)，同時監(jiān)測血氨水平預(yù)防肝性腦病。
4、心理疏導
采用認知行為療法改善焦慮抑郁情緒，通過生命回顧療法完成未了心愿。建議家屬參與哀傷輔導，使用漢密爾頓抑郁量表定期評估心理狀態(tài)。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用健脾消積方劑，如華蟾素膠囊聯(lián)合參一膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。針灸選取肝俞、足三里等穴位改善納差癥狀，艾灸神闕穴緩解腹脹。
日常護理需保持環(huán)境安靜舒適，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。飲食采用少量多餐制，選擇蒸煮烹飪方式，適量補充乳清蛋白粉和復合維生素。每日進行15-20分鐘床邊活動，睡眠時抬高床頭30度預(yù)防反流。定期用溫毛巾擦拭皮膚，使用賽膚潤液體敷料預(yù)防壓瘡。記錄24小時出入量，觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或躁動立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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