急性敗血癥一般可以治愈,但治療難度和預(yù)后與患者基礎(chǔ)健康狀況、感染嚴(yán)重程度、及時(shí)就醫(yī)及規(guī)范治療等因素密切相關(guān)。治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別、及時(shí)使用有效抗生素、控制感染源及器官功能支持。
急性敗血癥在感染初期得到規(guī)范治療時(shí)治愈概率較高?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低。治療核心是迅速進(jìn)行血培養(yǎng)確定致病菌,并依據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,例如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等。同時(shí)需要積極處理原發(fā)感染灶,如切開引流膿腫、清除壞死組織。對(duì)于出現(xiàn)器官功能不全的患者,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持,包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓、機(jī)械輔助呼吸等。多數(shù)患者經(jīng)過兩周到數(shù)周的強(qiáng)化治療,感染指標(biāo)可逐步恢復(fù)正常,器官功能得到改善。
部分患者因年齡較大、存在慢性疾病或免疫功能低下,感染可能迅速進(jìn)展為膿毒性休克或多器官衰竭,此時(shí)治愈難度顯著增加。致病菌耐藥、感染源無(wú)法徹底清除、并發(fā)癥頻發(fā)等因素都會(huì)延長(zhǎng)治療周期,甚至導(dǎo)致死亡。這類患者需要更長(zhǎng)時(shí)間的重癥監(jiān)護(hù)及綜合治療,包括持續(xù)腎臟替代治療、營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)節(jié)等。即使感染控制,也可能遺留器官功能損傷,需要長(zhǎng)期康復(fù)隨訪。
急性敗血癥治愈后應(yīng)注重康復(fù)期調(diào)理,定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo),避免感染復(fù)發(fā)。日常保持良好生活習(xí)慣,均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格管理原發(fā)病,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染跡象須立即就醫(yī)。
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