乳腺常見疾病主要有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫和乳腺癌。這些疾病按病情從輕到重排列,可能由激素紊亂、感染、遺傳等因素引起,需根據(jù)具體類型采取觀察、藥物或手術(shù)治療。
乳腺增生是最常見的良性乳腺疾病,多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。雌激素和孕激素比例失衡可能導(dǎo)致乳腺組織過度增生,常表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛、結(jié)節(jié)感,月經(jīng)后減輕。超聲檢查可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂,一般無須特殊治療,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥,或局部熱敷緩解癥狀。建議定期復(fù)查,避免攝入含咖啡因食物。
乳腺炎分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染,表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱,可能形成膿腫。需排空乳汁,使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,膿腫形成時(shí)需穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫有關(guān),需使用潑尼松片等藥物控制炎癥。日常需保持乳頭清潔,避免壓迫。
乳腺纖維腺瘤是青年女性常見的良性腫瘤,與雌激素刺激有關(guān)。腫塊質(zhì)地硬、邊界清、活動度好,超聲顯示類圓形低回聲。直徑小于3厘米且生長緩慢者可觀察,增大較快或超過3厘米需手術(shù)切除,常用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)概率低,但年輕患者可能新發(fā),建議每6個(gè)月復(fù)查超聲。
乳腺囊腫為充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),多為激素變化導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張。單純囊腫壁薄光滑,復(fù)雜囊腫含分隔或?qū)嵭猿煞?。超聲引?dǎo)下穿刺抽液可確診并緩解脹痛,反復(fù)發(fā)作的囊腫可注射硬化劑。囊腫伴乳頭血性溢液時(shí)需排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。日常減少豆制品等植物雌激素?cái)z入,穿戴無鋼圈文胸減少壓迫。
乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞惡性增殖性疾病,高危因素包括BRCA基因突變、長期雌激素暴露等。早期表現(xiàn)為無痛腫塊、皮膚橘皮樣改變,晚期可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)分型選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù),配合化療多西他賽注射液、放療或靶向治療曲妥珠單抗注射液。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群提前篩查。
乳腺疾病預(yù)防需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒壓力。適量運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。飲食注意控制高脂肪食物攝入,增加新鮮蔬菜水果。每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行乳房自檢,觸摸是否有新發(fā)腫塊或異常分泌物。發(fā)現(xiàn)乳房外觀變化、持續(xù)疼痛或乳頭溢液等情況,應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,避免延誤惡性腫瘤診治時(shí)機(jī)。
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