胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物損傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽結(jié)石或膽管梗阻是胰腺炎最常見誘因。結(jié)石堵塞胰管開口會(huì)導(dǎo)致胰液回流,激活消化酶引發(fā)胰腺自我消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹放射性疼痛、黃疸。需通過超聲或CT確診,治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
長期過量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞,促使胰酶異常激活。這類患者常見于30-50歲男性,腹痛呈持續(xù)性鈍痛伴體重下降。戒酒是核心治療,急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
血液中甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí),脂肪微??啥氯认傥⒀?。多見于肥胖、糖尿病患者,發(fā)病前常有高脂飲食史。需通過血漿置換快速降脂,同時(shí)使用非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能引發(fā)過敏性胰腺損傷。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)臍周隱痛,停藥后癥狀緩解。確診需結(jié)合用藥史,必要時(shí)換用替代藥物。
PRSS1基因突變導(dǎo)致的遺傳性胰腺炎多在20歲前發(fā)病,表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛伴脂肪瀉?;驒z測可確診,治療以胰酶腸溶膠囊替代為主,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,避免酒精及刺激性食物。急性期需絕對(duì)禁食,恢復(fù)期可逐步嘗試米湯、藕粉等低渣流食。建議定期監(jiān)測血脂血糖,肥胖者需控制體重,膽結(jié)石患者應(yīng)每半年復(fù)查腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即就醫(yī)。
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