凝血因子主要包括纖維蛋白原、凝血酶原、組織因子、鈣離子等12種關(guān)鍵蛋白質(zhì)與離子,按羅馬數(shù)字編號(hào)為I至XIII無(wú)VI。
凝血因子I即纖維蛋白原,由肝臟合成,在凝血酶作用下轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成凝塊基質(zhì)。凝血因子II為凝血酶原,同樣由肝臟合成并依賴維生素K,激活后成為凝血酶啟動(dòng)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化。凝血因子III是組織因子,為血管外細(xì)胞膜蛋白,在血管損傷時(shí)暴露并與VIIa結(jié)合啟動(dòng)外源性凝血途徑。
凝血因子IV為鈣離子,貫穿整個(gè)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng),參與多種凝血因子復(fù)合物的形成。凝血因子V作為輔助因子,能加速凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過(guò)程。凝血因子VII在組織因子暴露后首先被激活,形成VIIa-III復(fù)合物觸發(fā)外源性途徑。凝血因子VIII與IX組成內(nèi)源性途徑十復(fù)合物,遺傳缺陷可導(dǎo)致血友病A或B。
凝血因子X處于共同途徑起點(diǎn),被內(nèi)源性或外源性途徑激活后啟動(dòng)凝血酶原酶復(fù)合物。凝血因子XI通過(guò)正反饋放大內(nèi)源性凝血信號(hào)。凝血因子XII接觸帶負(fù)電荷表面時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源性途徑,但先天性缺乏不會(huì)引起出血。凝血因子XIII使纖維蛋白單體交聯(lián)形成穩(wěn)定凝塊。
維持凝血因子正常功能需保證肝臟健康與均衡營(yíng)養(yǎng),特別是維生素K的攝入,動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、乳制品等食物有助于凝血因子合成。避免長(zhǎng)期使用影響維生素K吸收的藥物,出現(xiàn)不明原因出血或淤青時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)凝血功能。遺傳性凝血因子缺乏患者需遵醫(yī)囑定期補(bǔ)充相關(guān)因子,術(shù)前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生凝血異常病史。
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