腸梗阻的中醫(yī)辨證治療需根據(jù)證型選擇方案,主要有氣滯血瘀證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、寒凝氣滯證、脾虛濕阻證、熱毒壅盛證等類型。
表現(xiàn)為腹脹痛拒按、痛有定處,舌紫暗或有瘀斑。常用血府逐瘀湯加減,配合針刺足三里、中脘穴。避免生冷黏膩食物,可適量飲用陳皮山楂水輔助行氣。
多見嘔吐黃濁苦水、大便黏滯臭穢,舌紅苔黃膩。選用大承氣湯合茵陳蒿湯,配合耳穴壓豆療法。飲食需禁食肥甘厚味,急性期可飲淡竹葉水。
特征為腹冷痛喜暖、嘔吐清水,舌淡苔白滑。方用附子理中湯合良附丸,配合艾灸神闕穴。注意腹部保暖,可少量服用姜糖水溫中散寒。
常見于術(shù)后體弱患者,表現(xiàn)為腹脹如鼓、腸鳴漉漉。參苓白術(shù)散合五苓散為主方,配合穴位貼敷療法。宜食山藥粥等健脾食物,忌過量飲水。
多伴高熱煩躁、腹膜刺激征,需急用大黃牡丹皮湯灌腸。此證型需中西醫(yī)結(jié)合治療,必要時轉(zhuǎn)外科手術(shù)干預(yù)。絕對禁食并保持靜脈補(bǔ)液。
中醫(yī)治療期間應(yīng)密切觀察排氣排便情況,若24小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)腹膜刺激征,須立即停止中藥干預(yù)并轉(zhuǎn)西醫(yī)處理。恢復(fù)期宜循序漸進(jìn)進(jìn)食米油、藕粉等流質(zhì),配合順時針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,避免過早攝入粗纖維食物。保持適度活動量,忌久臥不動。定期復(fù)查腹部平片評估腸管恢復(fù)狀態(tài),治療全程需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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