中醫(yī)治療腸梗阻主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、灌腸療法、穴位貼敷等方法。腸梗阻可能與飲食不當(dāng)、氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒邪凝滯、腑氣不通等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
中藥內(nèi)服是中醫(yī)治療腸梗阻的常用方法,可根據(jù)證型選用大承氣湯、小承氣湯、桃核承氣湯等方劑。大承氣湯適用于熱結(jié)腑實(shí)證,含大黃、芒硝等成分可瀉熱通便。小承氣湯適用于氣滯型腸梗阻,含厚樸、枳實(shí)等行氣藥物。桃核承氣湯適用于瘀血阻滯型,含桃仁、桂枝等活血化瘀成分。需由中醫(yī)師辨證后開(kāi)具處方,避免自行用藥。
針灸通過(guò)刺激足三里、天樞、上巨虛等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。實(shí)證腸梗阻可采用瀉法針刺,虛證宜用補(bǔ)法或溫針灸。電針療法對(duì)麻痹性腸梗阻效果較好,能促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。治療需由專業(yè)針灸師操作,急性完全性腸梗阻患者禁用腹部針刺。
推拿按摩適用于早期不完全性腸梗阻,可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸管蠕動(dòng)。點(diǎn)按中脘、關(guān)元等穴位能理氣止痛,配合背部膀胱經(jīng)推拿可調(diào)節(jié)臟腑功能。操作力度需輕柔,避免暴力按壓導(dǎo)致腸管損傷。出現(xiàn)腹膜刺激征或絞窄性腸梗阻時(shí)應(yīng)立即停止。
中藥保留灌腸能直接作用于腸道,常用大黃、芒硝等煎劑灌腸軟化糞便。甘油灌腸劑適用于糞便堵塞引起的梗阻,可潤(rùn)滑腸壁促進(jìn)排便。灌腸液溫度應(yīng)保持在38-40℃,操作時(shí)注意觀察患者反應(yīng)。腸穿孔或壞死性腸梗阻禁用灌腸治療。
將芒硝、冰片等藥物研末調(diào)敷神闕穴,可通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮通腑作用。吳茱萸熱熨包貼敷中脘穴能溫中散寒,適用于寒凝型腸梗阻。貼敷時(shí)間一般不超過(guò)6小時(shí),皮膚過(guò)敏者需立即停用。該方法多作為輔助治療手段。
中醫(yī)治療期間需密切觀察病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱、便血等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。可配合腹部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但溫度不宜過(guò)高。適當(dāng)進(jìn)行床上翻身活動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間須定期復(fù)查腹部平片評(píng)估梗阻緩解情況。
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