膝關(guān)節滑膜炎可能導致關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節積液,嚴重時(shí)可引發(fā)軟骨損傷和繼發(fā)性骨關(guān)節炎。膝關(guān)節滑膜炎的危害主要有滑膜增生、關(guān)節功能障礙、軟骨退變、肌肉萎縮、關(guān)節畸形等。
滑膜組織在炎癥刺激下異常增厚,分泌過(guò)量關(guān)節液導致關(guān)節腫脹。長(cháng)期滑膜增生可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管,加重疼痛感。急性期需限制活動(dòng)并遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
關(guān)節腔內積液增多和炎性物質(zhì)堆積會(huì )降低關(guān)節活動(dòng)度,表現為屈伸困難、上下樓梯受限。持續功能障礙可能造成關(guān)節粘連,需通過(guò)關(guān)節腔穿刺抽液配合玻璃酸鈉注射液治療,后期結合直腿抬高訓練等康復鍛煉。
炎性介質(zhì)長(cháng)期侵蝕關(guān)節軟骨,導致軟骨面粗糙、皸裂甚至剝脫。軟骨損傷后關(guān)節緩沖能力下降,可能加速骨關(guān)節炎進(jìn)程。早期可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,嚴重缺損時(shí)需考慮關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。
因疼痛減少患肢活動(dòng)會(huì )引起股四頭肌等膝關(guān)節周?chē)∪簭U用性萎縮,肌力下降進(jìn)一步加重關(guān)節不穩。建議在無(wú)痛范圍內進(jìn)行踝泵運動(dòng)、靜力性收縮訓練,必要時(shí)采用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助治療。
晚期病例可能出現膝內翻或外翻畸形,與軟骨磨損不均、韌帶松弛有關(guān)?;螘?huì )改變下肢力線(xiàn),增加關(guān)節面局部壓強。矯形支具可延緩畸形進(jìn)展,嚴重者需行截骨矯形或人工關(guān)節置換術(shù)。
膝關(guān)節滑膜炎患者應避免爬山、深蹲等負重活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節負荷。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,適量食用牛奶、魚(yú)膠等食物。若出現夜間靜息痛或關(guān)節交鎖癥狀,需及時(shí)復查核磁共振評估病情進(jìn)展。
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