原發(fā)性癲癇指無明確病因的癲癇發(fā)作,可能與遺傳因素相關;繼發(fā)性癲癇由腦部損傷或疾病直接導致,如腦外傷、腫瘤等。
原發(fā)性癲癇通常起病于兒童或青少年時期,患者腦部無結構性異常,但存在家族聚集傾向。發(fā)作類型多樣,包括全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等,腦電圖可見異常放電但影像學檢查正常。治療以抗癲癇藥物控制為主,常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等。
繼發(fā)性癲癇具有明確病因,常見誘因包括腦血管意外后遺癥、腦膜炎后皮質瘢痕、阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性病變?;颊叱d癇發(fā)作外,往往伴有原發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如偏癱、認知障礙等。診斷需結合頭顱CT或MRI明確病灶,治療需針對原發(fā)病因聯(lián)合抗癲癇藥物,如卡馬西平片、奧卡西平片等。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素;飲食注意營養(yǎng)均衡,適當增加富含鎂元素的食物如堅果、深綠色蔬菜;發(fā)作期間家屬需保護患者避免摔傷,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn);定期復查腦電圖和血藥濃度,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案;駕駛、高空作業(yè)等高風險活動需嚴格禁止,社交活動應在安全監(jiān)護下進行。
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