原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇的主要區(qū)別在于病因不同,原發(fā)性癲癇通常無明確病因,可能與遺傳因素有關(guān);繼發(fā)性癲癇則由腦部損傷或疾病引起,如腦外傷、腦腫瘤等。
原發(fā)性癲癇多發(fā)生于兒童或青少年時期,患者腦部結(jié)構(gòu)通常無異常,發(fā)作類型多為全面性發(fā)作,如失神發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。這類癲癇可能與遺傳易感性相關(guān),家族中常有類似病史,但具體致病基因尚未完全明確。腦電圖檢查可見特征性異常放電,但影像學(xué)檢查如CT或MRI往往無陽性發(fā)現(xiàn)。
繼發(fā)性癲癇可發(fā)生于任何年齡段,患者存在明確的腦部器質(zhì)性病變或代謝異常。常見病因包括腦外傷后瘢痕形成、腦血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥、腦腫瘤、阿爾茨海默病等。發(fā)作類型以局灶性發(fā)作為主,可能伴隨意識障礙或自動癥表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,腦電圖顯示與病變部位相關(guān)的異常放電。
癲癇患者需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等,具體用藥方案需由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)發(fā)作類型調(diào)整。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,注意防止發(fā)作時跌倒受傷。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等,發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
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