心絞痛患者需注意避免誘因、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式及識(shí)別危急癥狀。主要干預(yù)措施包括避免劇烈活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用抗心絞痛藥物、控制基礎(chǔ)疾病、保持情緒穩(wěn)定及隨身攜帶急救藥物。
心絞痛發(fā)作常由體力活動(dòng)、寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)?;颊邞?yīng)避免提重物、爬陡坡等劇烈運(yùn)動(dòng),冬季外出時(shí)注意保暖。飲食上須限制高脂高鹽食物,每餐不宜過(guò)飽。吸煙會(huì)加重血管痙攣,必須嚴(yán)格戒煙。
硝酸甘油片需舌下含服以快速緩解胸痛,阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。所有藥物須按醫(yī)囑定時(shí)定量服用,不可自行增減劑量。若出現(xiàn)頭痛等副作用應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
每周測(cè)量血壓2-3次并記錄,血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖指標(biāo),低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾每升。心電圖檢查建議每半年進(jìn)行一次,必要時(shí)行冠脈CT評(píng)估血管狹窄程度。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220-年齡×60%。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。
若胸痛持續(xù)15分鐘不緩解、伴冷汗或?yàn)l死感,可能進(jìn)展為心肌梗死。立即舌下含服硝酸甘油片,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次。同時(shí)撥打急救電話(huà),保持平臥位等待救援。既往有冠心病史者需隨身攜帶急救卡片。
心絞痛患者日常需保持飲食清淡,多攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物??蛇M(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身。注意氣候變化及時(shí)增減衣物,洗澡水溫控制在40℃以下。定期與主治醫(yī)生溝通病情變化,參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育活動(dòng)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),避免過(guò)度焦慮,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
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