甲狀腺功能減退癥可能引發(fā)嚴(yán)重后果,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致心血管疾病、認(rèn)知功能障礙、粘液性水腫昏迷等并發(fā)癥。
甲狀腺激素參與全身代謝調(diào)節(jié),長期缺乏會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)損害。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率減慢、心包積液甚至心力衰竭,部分患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化加速。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)記憶力減退、抑郁癥狀,兒童患者可能影響智力發(fā)育。消化系統(tǒng)常見便秘、腹脹,嚴(yán)重者發(fā)生腸梗阻。女性患者易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕,妊娠期甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
粘液性水腫昏迷是甲減最危急的并發(fā)癥,多見于老年未治療患者,表現(xiàn)為低體溫、意識(shí)障礙和呼吸抑制,病死率較高。部分患者伴隨腎上腺皮質(zhì)功能減退,在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下易發(fā)生危象。先天性甲減未及時(shí)診治可能導(dǎo)致呆小癥,表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩和永久性智力損害。
確診甲減后應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。日常注意保暖避免受涼,保證膳食中硒、鋅等微量元素?cái)z入,限制高膽固醇食物。出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī),妊娠期及兒童患者更需嚴(yán)格隨訪。避免自行調(diào)整藥物劑量,合并冠心病等基礎(chǔ)疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。
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