痛風發(fā)作期可通過藥物干預、局部冷敷、抬高患肢、調整飲食、限制活動等方式快速止痛消腫。痛風急性發(fā)作通常由尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)炎癥反應導致,表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛。
秋水仙堿片是痛風急性期一線用藥,能抑制中性粒細胞趨化減輕炎癥。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和腫脹,但胃腸潰瘍患者慎用。糖皮質激素如潑尼松片適用于嚴重發(fā)作或藥物不耐受者,需短期使用。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
用毛巾包裹冰袋對腫脹關節(jié)冷敷10-15分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少炎性物質滲出,緩解紅腫熱痛。禁止直接皮膚接觸冰塊或熱敷,可能加重癥狀。冷敷期間觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白麻木需立即停止。
發(fā)作時保持患肢高于心臟水平,如足部痛風可用枕頭墊高下肢。重力作用有助于減輕關節(jié)腔壓力,促進靜脈回流緩解腫脹。避免患肢下垂或受壓,穿戴寬松鞋襪。夜間睡眠時可保持30度抬高位。
嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯、海鮮等,每日嘌呤攝入控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等抗炎食物攝入。每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄,避免含糖飲料和酒精尤其啤酒。
急性期關節(jié)需完全制動,使用拐杖分擔負重關節(jié)壓力。疼痛緩解后逐漸恢復輕度活動,避免跑跳等沖擊性運動??蛇x擇游泳、騎自行車等非負重運動。發(fā)作期間禁止按摩或推拿患處,可能加重炎癥。
痛風發(fā)作期需嚴格遵醫(yī)囑用藥,癥狀緩解后仍需持續(xù)控制血尿酸水平。日常保持體重在正常范圍,避免突然減重或饑餓。規(guī)律監(jiān)測血尿酸值,男性宜維持在360微摩爾每升以下,女性300微摩爾每升以下。長期未規(guī)范治療可能導致痛風石形成或關節(jié)畸形,建議風濕免疫科定期隨訪。
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