月經(jīng)后又流血可能與排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)后少量出血,通常持續(xù)2-3天。保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可,一般無(wú)須特殊治療。若出血量較大或伴隨腹痛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)激素水平。
子宮內(nèi)膜息肉可能引起非經(jīng)期不規(guī)則出血,常伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,較小息肉可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片促進(jìn)脫落,較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
黏膜下子宮肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致異常出血,多伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀。肌瘤直徑小于5厘米可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤,超過(guò)5厘米或癥狀嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后需注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致黃體功能不足,引起經(jīng)間期出血。需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,同時(shí)配合生活方式改善如控制體重、規(guī)律作息等。
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能接觸性出血,常伴隨分泌物增多。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,輕度炎癥可遵醫(yī)囑使用保婦康栓治療,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
日常需記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免過(guò)度勞累和辛辣刺激飲食。出血期間禁止盆浴、游泳及性生活,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查宮外孕、子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病。長(zhǎng)期異常出血者建議每半年進(jìn)行一次婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)。
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