哮喘患者需避免使用可能誘發(fā)支氣管痙攣的藥物,主要包括阿司匹林腸溶片、普萘洛爾片、非選擇性β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥及部分含組胺成分的感冒藥。這些藥物可能通過(guò)不同機(jī)制加重氣道高反應(yīng)性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
阿司匹林腸溶片可能誘發(fā)阿司匹林哮喘,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息和呼吸困難。該反應(yīng)與前列腺素合成途徑異常有關(guān),常見于鼻息肉合并哮喘患者。替代藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚片,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
普萘洛爾片作為非選擇性β受體阻滯劑,會(huì)阻斷支氣管平滑肌β2受體,導(dǎo)致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)急性支氣管痙攣,嚴(yán)重時(shí)需立即吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。高血壓患者可改用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。
除普萘洛爾外,噻嗎洛爾滴眼液等局部用藥也可能通過(guò)全身吸收誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類藥物會(huì)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)張力,建議青光眼患者改用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液。
卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能引起干咳和支氣管痙攣,與緩激肽蓄積刺激氣道有關(guān)??商鎿Q為血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,但用藥初期仍需監(jiān)測(cè)呼吸道癥狀。
部分復(fù)方感冒藥含馬來(lái)酸氯苯那敏片等抗組胺成分,可能使呼吸道分泌物粘稠導(dǎo)致排痰困難。哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免使用,可選用氯雷他定片等第二代抗組胺藥控制癥狀。
哮喘患者用藥需特別注意藥物說(shuō)明書中的禁忌癥提示,就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知哮喘病史。建議建立個(gè)人用藥記錄卡,記錄曾引發(fā)不良反應(yīng)的藥物名稱。日??蛇M(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,家中定期清洗床品控制塵螨濃度。若必須使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí),應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下備好速效支氣管擴(kuò)張劑。
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