乳腺癌術(shù)后皮下積液可通過加壓包扎、穿刺抽液、負(fù)壓引流、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。皮下積液通常由淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、凝血異常、感染、脂肪液化等原因引起。
術(shù)后早期使用彈性繃帶或壓力衣均勻加壓,有助于減少組織間隙滲出。需注意松緊度適宜,避免影響血液循環(huán)。每日檢查皮膚受壓情況,出現(xiàn)發(fā)紺或麻木需及時(shí)調(diào)整。
對于局部積聚的少量液體,可在無菌條件下用注射器抽吸。操作前需超聲定位,抽吸后仍需加壓包扎。該方法適用于囊壁未形成的早期積液,需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
持續(xù)負(fù)壓吸引能有效清除較大腔隙積液,常用壓力維持在60-80mmHg。引流管留置期間需保持通暢,記錄每日引流量,通常5-7天后拔管。該方法對脂肪液化型積液效果顯著。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制滲血,重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。藥物治療需配合其他物理干預(yù)措施。
對頑固性積液或合并感染者需行清創(chuàng)術(shù),清除壞死組織后重新縫合。術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴瘺時(shí)可結(jié)扎淋巴管,嚴(yán)重者可考慮轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)。術(shù)后需加強(qiáng)引流管理。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)區(qū)清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致縫線張力增加。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,每日飲水1500-2000ml促進(jìn)代謝。睡眠時(shí)取半臥位減輕胸部壓力,定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況。如發(fā)現(xiàn)局部紅腫熱痛或體溫升高,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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