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乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

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乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體狀態(tài)、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)病灶可考慮二次手術(shù)切除，適用于孤立性復(fù)發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式包括保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)等，需結(jié)合復(fù)發(fā)部位及既往手術(shù)史綜合評(píng)估。術(shù)后需配合病理檢查明確復(fù)發(fā)灶性質(zhì)。

2、放射治療

針對(duì)胸壁或區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，放射治療能有效控制局部病灶。調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)靶向復(fù)發(fā)區(qū)域，減少對(duì)周圍組織損傷。既往未接受放療者效果更顯著，需注意皮膚放射性損傷防護(hù)。

3、化學(xué)治療

蒽環(huán)類、紫杉類等化療藥物適用于廣泛轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)。多西他賽注射液、表柔比星注射液等可抑制腫瘤增殖?；煼桨感韪鶕?jù)復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、既往用藥史及患者耐受性調(diào)整。

4、靶向治療

HER2陽(yáng)性復(fù)發(fā)患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽(yáng)性復(fù)發(fā)。治療前需重新檢測(cè)生物標(biāo)志物狀態(tài)。

5、內(nèi)分泌治療

激素受體陽(yáng)性者首選芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片，或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如他莫昔芬片。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)骨密度及血脂，必要時(shí)聯(lián)合雙膦酸鹽預(yù)防骨轉(zhuǎn)移。

術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類、豆制品，限制高脂飲食；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)；通過(guò)心理咨詢緩解焦慮情緒，參加乳腺癌患者互助小組獲取社會(huì)支持；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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