食道癌可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。食道癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變情況。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的軟管經(jīng)口進(jìn)入食道，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可進(jìn)行組織取樣。胃鏡能清晰顯示早期食道癌的黏膜粗糙、糜爛或隆起性改變，對(duì)中晚期腫瘤的潰瘍型、縮窄型等形態(tài)特征也有較高辨識(shí)度。
2、影像學(xué)檢查
胸部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)手術(shù)方案制定有重要價(jià)值。上消化道造影能顯示食道管腔狹窄、充盈缺損等間接征象。超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤侵犯層次，區(qū)分黏膜內(nèi)癌與浸潤(rùn)癌。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)分期診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
3、病理活檢
通過(guò)胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告需明確腫瘤組織學(xué)類型如鱗狀細(xì)胞癌或腺癌，分化程度包括高、中、低分化。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別診斷，HER2檢測(cè)對(duì)靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義?；顧z應(yīng)避開(kāi)壞死區(qū)域，多點(diǎn)取材可提高檢出率。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原、CEA等可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性有限。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等慢性消耗表現(xiàn)，肝功能異?？赡芴崾靖无D(zhuǎn)移。電解質(zhì)檢測(cè)有助于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，白蛋白水平降低反映長(zhǎng)期進(jìn)食困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。
5、臨床癥狀評(píng)估
進(jìn)行性吞咽困難是典型癥狀，早期可能僅表現(xiàn)為胸骨后異物感。體重下降超過(guò)10%需警惕惡性腫瘤，聲音嘶啞可能提示喉返神經(jīng)受累。鎖骨上淋巴結(jié)腫大常預(yù)示晚期病變，嘔血或黑便說(shuō)明腫瘤已侵犯血管。
確診食道癌后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物，采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少食道刺激。適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉維持體力，進(jìn)食后保持直立體位30分鐘。出現(xiàn)嗆咳需警惕食管氣管瘺，發(fā)熱可能提示穿孔并發(fā)癥。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，放療患者需注意皮膚護(hù)理。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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