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風(fēng)濕與類風(fēng)濕鑒別是什么

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風(fēng)濕與類風(fēng)濕的鑒別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，多與鏈球菌感染相關(guān)；類風(fēng)濕則是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病。兩者可通過發(fā)病機(jī)制、關(guān)節(jié)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征、全身表現(xiàn)等方面區(qū)分。

1、發(fā)病機(jī)制

風(fēng)濕熱由A組β溶血性鏈球菌感染觸發(fā)，表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎和心臟炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊滑膜組織，導(dǎo)致慢性對稱性關(guān)節(jié)炎癥。前者有明確感染史，后者與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性。

2、關(guān)節(jié)癥狀

風(fēng)濕熱多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)游走性紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-2周可自行緩解；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕、掌指等小關(guān)節(jié)，呈持續(xù)性對稱性腫脹，晨僵時間超過1小時，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)癥狀消退后不留痕跡，類風(fēng)濕則會造成骨侵蝕。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增快；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率約70%，抗CCP抗體特異性更高達(dá)95%。兩者均可出現(xiàn)貧血，但類風(fēng)濕更易合并血小板增多。

4、影像學(xué)特征

風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)X線多無骨質(zhì)破壞，超聲可見滑膜增生和關(guān)節(jié)積液；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和蟲蝕樣骨侵蝕，MRI能更早發(fā)現(xiàn)滑膜炎和骨髓水腫。超聲檢查中類風(fēng)濕特征性表現(xiàn)為滑膜血流信號增強(qiáng)。

5、全身表現(xiàn)

風(fēng)濕熱常伴環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟瓣膜病變；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病和干燥綜合征。兩者均可引起疲勞，但類風(fēng)濕更易合并血管炎和眼部病變。

日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。風(fēng)濕熱患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染，類風(fēng)濕患者需定期監(jiān)測肝腎功能。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，保持關(guān)節(jié)活動度。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，限制高嘌呤飲食。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或晨僵應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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