半月板撕裂通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀??赡芘c劇烈扭轉(zhuǎn)、長(zhǎng)期負(fù)重、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)受到直接暴力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致半月板撕裂,常見于運(yùn)動(dòng)過程中急停轉(zhuǎn)身、跳躍落地不穩(wěn)等情況。這類損傷往往伴隨關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血,需通過磁共振成像確診。急性期建議冰敷制動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。
中老年人因半月板彈性下降,日常行走或輕微扭傷即可導(dǎo)致撕裂。通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)隱痛,關(guān)節(jié)鏡可見半月板毛糙??蓢L試超聲波理療,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)。
足球籃球等需要頻繁變向的運(yùn)動(dòng)易造成半月板擠壓撕裂,損傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)佩戴護(hù)膝預(yù)防,發(fā)生后可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
搬運(yùn)工、肥胖人群因膝關(guān)節(jié)持續(xù)受壓,半月板逐漸發(fā)生水平層裂。早期表現(xiàn)為蹲起困難,進(jìn)展后可能出現(xiàn)彈響。體重管理至關(guān)重要,可輔助使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
盤狀半月板等先天畸形更易發(fā)生撕裂,青少年期即可出現(xiàn)無誘因膝關(guān)節(jié)疼痛。需通過關(guān)節(jié)造影明確診斷,多數(shù)需要行半月板成形術(shù),術(shù)后可配合硫酸軟骨素片促進(jìn)修復(fù)。
預(yù)防半月板撕裂需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然轉(zhuǎn)向動(dòng)作;控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷;加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行磁共振檢查,根據(jù)損傷程度選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過早負(fù)重。
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