腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等原因引起。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，需通過(guò)尿液檢查、血液檢查和腎臟活檢等明確診斷。
1、遺傳因素
部分腎病綜合征與基因突變有關(guān)，如先天性腎病綜合征常由NPHS1、NPHS2等基因突變導(dǎo)致。這類患者多在嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能惡化。治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案，嚴(yán)重者可能需腎臟替代治療。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以及免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
2、免疫異常
免疫復(fù)合物沉積或自身抗體產(chǎn)生可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，引發(fā)微小病變型腎病、膜性腎病等?；颊叱湫桶Y狀外，可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為主，難治性病例可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎功能變化。
3、感染因素
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可直接或通過(guò)免疫機(jī)制損傷腎臟?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見病毒標(biāo)志物陽(yáng)性。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋分散片聯(lián)合腎臟保護(hù)措施，禁用腎毒性藥物。合并細(xì)菌感染時(shí)可短期使用頭孢克肟顆粒等抗生素。
4、藥物損傷
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸中藥等可能引起腎小管間質(zhì)損害。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)蛋白尿伴腎功能下降。治療關(guān)鍵是立即停用可疑藥物，必要時(shí)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片沖擊治療，嚴(yán)重者需血液凈化。
5、代謝性疾病
糖尿病腎病是常見繼發(fā)性病因，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化。患者多有糖尿病病史，伴視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥。治療需嚴(yán)格控糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片保護(hù)腎功能，配合降壓藥如纈沙坦膠囊減少蛋白尿。晚期可能需透析治療。
腎病綜合征患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，控制每日蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重。注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。避免勞累、感染等誘因，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)。水腫明顯時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流，皮膚護(hù)理防止破潰感染。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量減少或呼吸困難等需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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