結(jié)直腸癌分期主要采用TNM系統(tǒng),分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期依據(jù)包括腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
0期屬于原位癌,腫瘤局限于黏膜層,未突破基底膜,此時通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)即可達(dá)到根治效果。Ⅰ期腫瘤浸潤至黏膜下層或肌層,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除后預(yù)后較好。Ⅱ期腫瘤穿透肌層至漿膜層或周圍組織,仍無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需根據(jù)病理特征決定是否輔助化療。Ⅲ期腫瘤已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需手術(shù)聯(lián)合化療或放療。Ⅳ期腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝、肺等器官,以全身治療為主,手術(shù)僅用于緩解癥狀。
分期需結(jié)合腸鏡、CT、MRI等檢查綜合評估。早期患者可能無明顯癥狀,中晚期可出現(xiàn)便血、腸梗阻、體重下降等表現(xiàn)。病理分化程度、神經(jīng)脈管侵犯等因素也會影響分期準(zhǔn)確性。臨床分期與病理分期可能存在差異,術(shù)后病理是最終分期的金標(biāo)準(zhǔn)。
定期腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行一次腸鏡篩查。保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,Ⅰ-Ⅲ期術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,Ⅳ期患者需持續(xù)評估治療效果。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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