懷孕超過10周通常不能進(jìn)行普通人流手術(shù),需選擇其他終止妊娠方式。終止妊娠的時(shí)間限制主要與胚胎發(fā)育、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及法律規(guī)定有關(guān)。
懷孕7周內(nèi)可采用藥物流產(chǎn),通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于孕囊直徑較小的早期妊娠。懷孕6-10周可進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù),通過機(jī)械性清除完成流產(chǎn),此時(shí)子宮大小適中且胚胎組織未完全成形。懷孕10-14周需采用鉗刮術(shù),因胚胎骨骼形成需特殊器械操作,但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。超過14周則須進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),需住院并使用藥物誘發(fā)宮縮,過程類似分娩且對(duì)身體損傷較大。我國法律規(guī)定妊娠28周后禁止非醫(yī)學(xué)指征的終止妊娠,特殊情況需由兩名以上醫(yī)師評(píng)估。
無論選擇何種終止妊娠方式,術(shù)后均需嚴(yán)格休息2周,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔并禁止盆浴1個(gè)月。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后2周應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,并落實(shí)科學(xué)避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)。有生育需求者建議間隔6個(gè)月以上再懷孕,多次流產(chǎn)可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。
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