兩歲半兒童發(fā)熱39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭并注意保暖。
家長需每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽,單次飲水量不超過50毫升。觀察排尿情況,若4小時(shí)內(nèi)無排尿或尿量極少,可能提示脫水。避免飲用含糖飲料或果汁,可適當(dāng)進(jìn)食米湯、稀粥等流質(zhì)食物。
體溫超過38.5攝氏度時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液。給藥間隔不少于4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次。禁止交替使用不同退熱藥,用藥后30分鐘復(fù)測體溫。若服藥后出現(xiàn)嘔吐需補(bǔ)服全量。
家長需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化,檢查有無皮疹、抽搐、意識模糊等表現(xiàn)。注意觀察是否有咳嗽、腹瀉、耳痛等局部癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或體溫反復(fù)升至40攝氏度以上,需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)驚厥、呼吸急促、皮膚瘀斑、囟門膨隆等危險(xiǎn)癥狀時(shí),應(yīng)立即前往急診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物治療。疑似流感時(shí)可使用磷酸奧司他韋顆粒。
發(fā)熱期間應(yīng)保持兒童臥床休息,穿著寬松棉質(zhì)衣物,室內(nèi)濕度維持在50-60%。飲食選擇易消化的面條、蒸蛋等食物,避免油膩及刺激性食物。體溫正常后24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈活動(dòng),需繼續(xù)觀察48小時(shí)。家長應(yīng)每日測量體溫3-4次并記錄,就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄供醫(yī)生參考。退熱后若出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等情況需復(fù)診。
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