摔倒后脊柱尾骨骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式處理。脊柱尾骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
脊柱尾骨骨折后需絕對(duì)臥床2-4周,避免坐位壓迫骨折部位。使用環(huán)形坐墊可分散尾骨壓力,緩解疼痛。臥床期間應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)屈曲位減輕尾骨負(fù)重。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)排便困難,可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超短波治療加速骨折愈合??祻?fù)期可進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
對(duì)于明顯移位的骨折,需由骨科醫(yī)師在局部麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。操作時(shí)患者取側(cè)臥位,醫(yī)師經(jīng)直腸指診輔助復(fù)位,復(fù)位后需X線確認(rèn)位置。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并神經(jīng)損傷時(shí),可能需行尾骨切除術(shù)。手術(shù)采用俯臥位經(jīng)后路入路,術(shù)后需預(yù)防感染并使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛,康復(fù)周期約6-8周。
脊柱尾骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個(gè)補(bǔ)充鈣質(zhì),避免辛辣刺激食物??祻?fù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)、騎馬等坐位沖擊運(yùn)動(dòng),建議進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。如出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)墜脹感或排便障礙,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)損傷。
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