精液中帶血通常稱為血精癥,可能與精囊炎、前列腺炎、外傷、腫瘤或醫(yī)源性操作等因素有關(guān)。血精癥多數(shù)由良性病變引起,但需排除嚴重疾病可能。
精囊炎是血精最常見的原因,多由細菌感染引起?;颊呖赡馨殡S射精疼痛、會陰部脹痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期應(yīng)避免性生活。
前列腺炎癥可導(dǎo)致毛細血管破裂出血,精液混入血液。常伴有尿頻、尿急、排尿困難等表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,同時保持規(guī)律排精有助于炎癥消退。
會陰部撞擊、騎跨傷等外力作用可能導(dǎo)致精囊或前列腺毛細血管破裂。這類血精多呈鮮紅色,通常1-2周內(nèi)自行消失?;謴?fù)期間需禁止劇烈運動,必要時可進行局部冷敷。
前列腺癌、精囊癌等惡性腫瘤可能以血精為首發(fā)癥狀,多見于中老年患者??赡馨殡S體重下降、骨盆疼痛等表現(xiàn)。需通過前列腺特異性抗原檢測、核磁共振等檢查明確診斷。
前列腺穿刺活檢、膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能造成短暫性血精。通常出血量少且2-3天內(nèi)停止,若持續(xù)出血需復(fù)查排除血管損傷。
出現(xiàn)血精時應(yīng)避免飲酒及辛辣食物,保持適度性生活頻率。建議記錄血精發(fā)生頻率、顏色變化,及時進行精液常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。40歲以上患者或反復(fù)血精者需重點排查腫瘤可能。多數(shù)血精癥經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但需警惕少數(shù)病例可能提示嚴重疾病。
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