右脅骨疼痛可能由肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、固定包扎、抗病毒治療等方式緩解。
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和深呼吸時(shí)疼痛加劇。急性期可熱敷患處,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。慢性期需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
肋間神經(jīng)痛常因胸椎病變或病毒感染刺激神經(jīng)根,疼痛呈針刺樣沿肋骨放射??删植客磕ɡ嗫ㄒ蚰z緩解癥狀,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需通過(guò)椎旁神經(jīng)阻滯治療,日常需保持正確坐姿避免脊柱受壓。
膽囊炎發(fā)作時(shí)膽汁淤積引發(fā)右上腹放射性疼痛,多伴有惡心嘔吐和肩背部牽涉痛。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉,慢性患者可口服熊去氧膽酸膠囊利膽。反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后需低脂飲食。
外傷導(dǎo)致的肋骨骨折會(huì)產(chǎn)生局限性銳痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。需用胸帶固定4-6周,疼痛劇烈時(shí)可短期服用氨酚羥考酮片。合并血?dú)庑卣咝栊行厍婚]式引流術(shù),恢復(fù)期避免劇烈咳嗽和胸部擠壓。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí),會(huì)在疼痛2-3天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。早期口服泛昔洛韋片聯(lián)合普瑞巴林膠囊可縮短病程,皰疹處可噴涂噴昔洛韋乳膏。遺留神經(jīng)痛者需進(jìn)行脈沖射頻治療。
出現(xiàn)右脅骨疼痛時(shí)應(yīng)避免自行按壓或熱敷,需觀察是否伴隨發(fā)熱、皮膚皰疹等癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因,保證充足休息,選擇軟質(zhì)高蛋白飲食。急性劇烈疼痛或持續(xù)超過(guò)3天不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)至普外科或疼痛科就診,完善超聲、CT等檢查明確病因。
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