右跟骨骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松或重復(fù)性應(yīng)力損傷引起,可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限??赏ㄟ^制動固定、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
直接暴力撞擊或高處墜落可能導(dǎo)致跟骨受力不均引發(fā)骨裂。急性期需立即停止負(fù)重活動,采用石膏或支具固定4-6周。伴隨皮下淤血時可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解癥狀。
中老年人群因骨密度降低易發(fā)生病理性骨裂。建議進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,確診后可配合碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,日常需增加奶制品攝入。
長期跑步或跳躍運(yùn)動可能造成跟骨微骨折。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后足跟鈍痛,需立即停止訓(xùn)練并采用冷敷處理?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
骨腫瘤或骨髓炎等疾病可能破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨裂。需通過CT或核磁共振明確病因,針對原發(fā)病可使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
未規(guī)范治療的骨裂可能引發(fā)跟骨變形。愈合期應(yīng)定期復(fù)查X線片,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷需考慮跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合沖擊波治療促進(jìn)骨痂形成。
恢復(fù)期間建議保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量酸奶,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。固定拆除后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,初期選擇泳池行走等低沖擊運(yùn)動,6個月內(nèi)避免劇烈跑跳動作。定期復(fù)查確保骨折線完全消失前不宜恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動。
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