孕婦40周還沒(méi)生可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜等方式處理。妊娠達(dá)到或超過(guò)42周稱為過(guò)期妊娠,可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
每周需進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,通過(guò)胎心率變化判斷是否存在缺氧。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常,需結(jié)合超聲檢查羊水量及胎盤(pán)成熟度。過(guò)期妊娠易導(dǎo)致胎盤(pán)鈣化,可能引發(fā)胎兒窘迫。
每天散步30分鐘有助于胎頭入盆,可嘗試緩慢爬樓梯或分娩球運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同,避免跌倒。但合并妊娠高血壓或胎膜早破者禁止運(yùn)動(dòng)刺激。
每日3次用手輕柔旋轉(zhuǎn)按摩乳頭,每次15分鐘可促進(jìn)縮宮素分泌。需觀察是否誘發(fā)規(guī)律宮縮,若出現(xiàn)每10分鐘1次的宮縮需立即停止。此法對(duì)初產(chǎn)婦效果優(yōu)于經(jīng)產(chǎn)婦。
醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓誘發(fā)宮縮,需在產(chǎn)房嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎心變化。藥物催產(chǎn)存在子宮過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn),禁用于瘢痕子宮或胎位異常者。
通過(guò)無(wú)菌器械刺破胎膜釋放羊水,可聯(lián)合縮宮素使用加速產(chǎn)程。需評(píng)估宮頸成熟度,未達(dá)條件者需先用前列腺素制劑促宮頸成熟。破膜后24小時(shí)內(nèi)需完成分娩以防感染。
建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如雞蛋、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)陰道流液、腹痛加劇或胎動(dòng)明顯減少,須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能及胎兒生長(zhǎng)情況,超過(guò)41周未臨產(chǎn)建議住院待產(chǎn)。
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