懷孕40周未分娩可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。過(guò)期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
孕婦可進(jìn)行散步或爬樓梯等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于胎頭下降并刺激宮縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同,避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即停止活動(dòng)。該方法適用于宮頸條件良好且無(wú)妊娠并發(fā)癥的孕婦。
通過(guò)輕柔按摩乳頭可促進(jìn)體內(nèi)催產(chǎn)素分泌,誘發(fā)規(guī)律宮縮。每日可進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。操作前需清潔雙手,力度以不引起不適為宜。該方法對(duì)初產(chǎn)婦效果可能不明顯,需結(jié)合其他催產(chǎn)方式。
醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓等藥物誘發(fā)宮縮。使用前需評(píng)估宮頸成熟度,用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。藥物催產(chǎn)可能導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng),需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對(duì)前列腺素過(guò)敏者禁用此類藥物。
通過(guò)人工方式刺破胎膜可加速產(chǎn)程進(jìn)展,適用于宮頸已擴(kuò)張的孕婦。操作后需監(jiān)測(cè)羊水性狀及胎心變化,破膜后12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需考慮其他干預(yù)措施。存在胎位不正或胎盤前置等情況時(shí)禁止實(shí)施該操作。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能嚴(yán)重減退或引產(chǎn)失敗時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。該方式適用于骨盆狹窄、巨大兒等無(wú)法經(jīng)陰道分娩的情況,但產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間較自然分娩長(zhǎng)。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液需及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,避免盆浴及性生活。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,可適量食用雞蛋、瘦肉及西藍(lán)花等食物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,由醫(yī)生評(píng)估選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆時(shí),需立即攜帶待產(chǎn)包前往醫(yī)院。
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