卵巢巧克力囊腫破裂可能出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、肛門墜脹感等癥狀。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),囊腫破裂后囊內(nèi)液體刺激腹膜會(huì)引起急性腹痛,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。
囊腫破裂時(shí)患者常感到下腹部突發(fā)撕裂樣疼痛,疼痛多位于病變側(cè),可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛程度與出血量相關(guān),大量出血時(shí)疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹。體檢可發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征,表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,由于腹膜受到血液刺激引起反射性胃腸痙攣。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。部分患者可能伴有低熱,體溫一般在38攝氏度以下。
盆腔內(nèi)積血積聚在子宮直腸陷凹時(shí),會(huì)刺激直腸產(chǎn)生里急后重感?;颊叱C枋鰹楦亻T部位持續(xù)下墜感,排便后無(wú)法緩解。進(jìn)行婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿,穿刺可能抽出暗紅色不凝血。
當(dāng)出血量超過(guò)500毫升時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克指數(shù)升高提示病情危重,需要立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和手術(shù)治療。
部分患者在囊腫破裂前已有月經(jīng)周期紊亂表現(xiàn),如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或痛經(jīng)加重。囊腫破裂后可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,血液多呈暗紅色,可能混有內(nèi)膜樣組織。
懷疑卵巢巧克力囊腫破裂時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重出血。治療期間建議保持清淡飲食,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和性生活。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定備孕計(jì)劃。
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