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什么是卵巢巧克力囊腫破裂

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卵巢巧克力囊腫破裂是指子宮內(nèi)膜異位囊腫發(fā)生囊壁破裂，導(dǎo)致囊內(nèi)陳舊性血液流入盆腔引發(fā)急腹癥。該病屬于子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐及肛門(mén)墜脹感。

1、發(fā)病機(jī)制

卵巢巧克力囊腫實(shí)質(zhì)是子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的囊腫，囊內(nèi)積聚周期性出血的陳舊血液。當(dāng)囊腫體積增大或受外力作用時(shí)，囊壁可能破裂。破裂后巧克力樣黏稠囊液刺激腹膜，引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。部分患者可能合并盆腔粘連，加劇疼痛程度。

2、典型癥狀

突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是主要表現(xiàn)，多發(fā)生于月經(jīng)期或黃體期。疼痛常向腰骶部放射，伴惡心嘔吐、低熱等全身癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛，后穹窿穿刺可能抽出咖啡色液體。約三成患者出現(xiàn)血壓下降等休克前兆。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲顯示附件區(qū)不規(guī)則混合回聲包塊，盆腔積液深度超過(guò)3厘米具有提示意義。血清CA125水平輕度升高，但缺乏特異性。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀(guān)見(jiàn)盆腔紫藍(lán)色結(jié)節(jié)及巧克力樣液體，同時(shí)能進(jìn)行病灶切除。

4、急診處理

確診后需立即禁食并建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體液糾正血容量不足。疼痛劇烈者可肌注鹽酸哌替啶注射液，配合頭孢曲松鈉預(yù)防感染。對(duì)于生命體征不穩(wěn)定者，應(yīng)急診行腹腔鏡探查術(shù)，清除盆腔積血并電凝止血。

5、后續(xù)治療

病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期管理，口服地諾孕素片抑制內(nèi)膜增生，或注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑創(chuàng)造假絕經(jīng)狀態(tài)。有生育需求者建議術(shù)后6個(gè)月內(nèi)完成輔助生殖技術(shù)。復(fù)發(fā)患者可考慮卵巢囊腫剝除術(shù)，但需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。

患者術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴及性生活1個(gè)月，定期復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量增加西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜幫助凝血。建議采用低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳改善盆腔血液循環(huán)，但需避免瑜伽等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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