脾臟破裂可能屬于輕傷或重傷,具體需根據(jù)破裂程度和并發(fā)癥判斷。輕微脾包膜下血腫通常為輕傷,而脾實質完全破裂伴大出血則屬于重傷。
脾臟破裂的嚴重程度主要取決于損傷范圍和出血量。脾包膜下血腫或淺表裂傷時,脾包膜保持完整,出血量較少,患者可能僅表現(xiàn)為左上腹輕度疼痛和局部壓痛,生命體征穩(wěn)定,這類情況經保守治療或微創(chuàng)手術干預后恢復良好。部分性脾實質裂傷若未累及脾門血管,出血速度較慢,通過及時止血和輸血支持也可控制病情。
當發(fā)生脾門血管撕裂或脾臟粉碎性破裂時,腹腔內快速失血可導致失血性休克,患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、意識模糊等表現(xiàn),需緊急手術切除脾臟并大量輸血。合并其他臟器損傷或延遲診斷導致腹腔感染時,可能引發(fā)多器官功能衰竭,這類情況具有較高死亡率。兒童或老年人因代償能力較差,同等程度的脾破裂往往后果更嚴重。
脾臟破裂后應絕對臥床休息,避免劇烈運動加重出血,使用腹帶保護腹部,24小時內禁食并由靜脈補充營養(yǎng)。恢復期需定期復查血常規(guī)和腹部超聲,觀察血紅蛋白變化及腹腔積液情況。術后患者應注意預防肺炎鏈球菌等特定細菌感染,必要時接種相應疫苗。
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