痛風(fēng)病的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸代謝異常、尿酸鹽結(jié)晶沉積及炎癥反應(yīng)有關(guān)。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ),尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積引發(fā)急性炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石形成。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,人體內(nèi)尿酸來(lái)源包括飲食攝入的內(nèi)源性嘌呤分解和自身核酸代謝。正常情況下,尿酸通過腎臟排泄和腸道分解維持平衡。當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時(shí),血尿酸水平超過飽和度,形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶被中性粒細(xì)胞吞噬后釋放炎性因子,導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛的典型急性發(fā)作。反復(fù)發(fā)作可造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,尿酸鹽在皮下沉積形成痛風(fēng)石。除遺傳因素外,肥胖、飲酒、高嘌呤飲食、某些藥物如利尿劑以及腎功能不全等因素均可誘發(fā)痛風(fēng)。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作需控制血尿酸水平,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精尤其是啤酒。急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢,慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可顯著減少發(fā)作頻率。
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