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腎性紫癜的治療方法

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腎性紫癜的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗凝或抗血小板治療、血漿置換、支持治療等。腎性紫癜是過敏性紫癜累及腎臟，出現(xiàn)以血尿、蛋白尿為主要表現(xiàn)的腎臟損害，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療腎性紫癜，特別是表現(xiàn)為腎病綜合征或病情活動(dòng)者的基礎(chǔ)藥物。其具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能有效抑制腎臟的免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎小球基底膜的損傷，從而減少蛋白尿和血尿。常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。通常需要足量起始，并根據(jù)尿蛋白和腎功能恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量，整個(gè)療程可能持續(xù)數(shù)月，以鞏固療效并預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、免疫抑制劑治療

對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳、依賴或存在禁忌癥，以及病理類型較重如新月體形成較多的患者，常需聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物能進(jìn)一步抑制異常的免疫應(yīng)答，控制疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等。具體選擇需根據(jù)患者年齡、腎功能及病理類型由醫(yī)生決定，使用期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及可能出現(xiàn)的感染等不良反應(yīng)。

三、抗凝或抗血小板治療

腎性紫癜患者體內(nèi)可能存在高凝狀態(tài)，微血栓形成會(huì)加重腎損傷。對(duì)于有明顯血尿、蛋白尿或病理檢查提示有纖維素樣壞死的患者，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用抗凝或抗血小板藥物。這類治療有助于改善腎臟微循環(huán)，防止血栓形成，減輕腎臟缺血性損害。常用藥物包括雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片等，使用需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

四、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種，主要用于治療急進(jìn)性腎炎型等重癥腎性紫癜。其原理是將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、炎癥因子和抗體的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。這種方法能快速清除致病物質(zhì)，減輕免疫反應(yīng)對(duì)腎臟的攻擊，為其他藥物治療爭(zhēng)取時(shí)間。通常不作為常規(guī)首選，僅在病情危重時(shí)短期應(yīng)用。

五、支持治療

支持治療貫穿腎性紫癜治療的始終，旨在控制癥狀、保護(hù)腎功能并預(yù)防并發(fā)癥。包括嚴(yán)格休息，尤其在急性期；管理血壓，常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物在降壓的同時(shí)還能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿；根據(jù)水腫和尿量情況調(diào)整水鹽攝入；避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、藥物等；定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能變化，評(píng)估治療效果。

腎性紫癜患者在日常護(hù)理中需格外注意休息，急性期應(yīng)臥床，待病情穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整水分?jǐn)z入，避免食用可能誘發(fā)過敏的異體蛋白如魚蝦、蟹等。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜皮疹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行增減或停用藥物，特別是激素和免疫抑制劑。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，對(duì)于控制病情、延緩進(jìn)展至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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